ALL. 1 Ad Equitalia …………………………… Sportello di ……………………………. ISTANZA DI RATEAZIONE IN “PROROGA” AI SENSI DELL’ ART. 10, COMMI 13-BIS E 13-TER, DEL DECRETO LEGGE N. 201/2011 CONVERTITO CON MODIFICAZIONI DALLA LEGGE N. 214 DEL 28.12.2011 IMPORTI FINO A 50.000,00 EURO Il/La sottoscritto/a …………………………………………………nato/a ………………………., (Prov……..), il…………….…, codice fiscale………………………………….………………… residente in……………………………………………………………………………. (Prov……..), indirizzo.………………….…………………………………………………….. c.a.p………… telefono………………, fax …………………, e-mail……………………………………................ . in proprio . in qualitΰ di rappresentante legale/titolare della societΰ/ditta………………………………... codice fiscale/P.iva..………………………………………………………………… con sede legale in ……………………(Prov…….), indirizzo………………………………………………. c.a.p…………, telefono ……………, fax ………………, e-mail………………………………… . dichiara • che in data…………….. ha ottenuto il beneficio della rateazione ai sensi dell’art. 19 DPR n. 602/1973 relativamente al/i seguente/i provvedimento/i di dilazione: prot. n. .………... del …………………… di euro ……………...…… per n. ……… rate prot. n. .………... del …………………… di euro ……………...…… per n. ……… rate prot. n. .………... del …………………… di euro ……………...…… per n. ……… rate • che per la dilazione di cui sopra non θ mai decaduto dal beneficio della dilazione ovvero θ decaduto prima dell’entrata in vigore della legge di conversione n. 214/2011 del decreto legge n. 201/2011 (28 dicembre 2011) senza aver beneficiato per le dilazioni indicate di precedente proroga ai sensi d.l. n. 225/2010; • che successivamente alla concessione della/e rateazione/i sopra citata/e, si θ verificato un temporaneo peggioramento della propria situazione di obiettiva difficoltΰ per i seguenti motivi: ………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………... e, pertanto, chiede la proroga della/e stessa/e per un ulteriore periodo di n. ……. mesi, con rate1: . di importo costante; ovvero . variabili di importo crescente in ragione di anno2. Ai fini della presente istanza, il/la sottoscritto/a dichiara di eleggere domicilio presso …………………………………………………………………………………………………………, Via/Piazza …………………………………………………………….......... Cittΰ ………………, c.a.p. …………., telefono ..….………………, fax …………..…………………, e-mail ……………………………..…………… impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e riconosce che Equitalia ………………….. non assume alcuna responsabilitΰ in caso di irreperibilitΰ del destinatario a tale domicilio. Il/la sottoscritto/a autorizza Equitalia……………………. al trattamento dei propri dati contenuti nell’istanza e nei relativi allegati, ai sensi del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, per le finalitΰ connesse e strumentali alla trattazione della presente istanza, in quanto, in mancanza di tale autorizzazione, non sarΰ possibile procedere all’esame della richiesta di dilazione. Luogo e data Firma 1 Il numero di rate concedibile non puς essere superiore a quello giΰ concesso nella/e precedente/i dilazione/i, salvo che la somma dei debiti residui derivanti dalle precedenti rateazioni non determini l’assegnazione di un numero superiore di rate. 2 Il piano di ammortamento a rata variabile, prevede per tutta la durata del piano, una rata d’importo crescente in ragione d’anno. 2